The Well being 202: Trump membuat taruhan yang salah pada obat coronavirus

The Health 202: Trump membuat taruhan yang salah pada obat coronavirus

dengan Paulina Firozi

Hanya ada sedikit bukti untuk menggunakan obat anti-malaria yang banyak digembar-gemborkan oleh Presiden Trump untuk mengobati covid-19 ketika Meals and Drug Administration mengijinkan penggunaannya secara darurat bulan lalu.

Sekarang ada bukti yang lebih baik untuk menggunakan remdesivir, pengobatan yang awalnya dikembangkan untuk Ebola dan diharapkan untuk mendapatkan otorisasi penggunaan darurat oleh FDA. Ini bukan penyembuhan yang ajaib, tetapi beberapa studi pendahuluan menyarankan itu bisa membantu pasien dengan virus corona yang sedang sakit pulih lebih cepat.

Trump dan anggota gugus tugas koronavirus-nya baru saja mengumumkan hasil penuh harapan dari uji klinis yang ketat oleh Nationwide Institutes of Well being.

Saat kematian A.S. dari novel coronavirus melewati 60.000 kemarin, uji coba menemukan bahwa remdesivir mempercepat waktu pemulihan pasien yang terinfeksi sebesar 31 persen.

Waktu pemulihan rata-rata untuk 19 pasien yang diberi obat adalah 11 hari, dibandingkan dengan 15 hari untuk pasien yang diberi plasebo.

“Knowledge menunjukkan bahwa remdesivir memiliki dampak positif yang jelas dan signifikan dalam mengurangi waktu untuk pulih,” kata Anthony Fauci, kepala penyakit menular di Nationwide Institutes of Well being dan tokoh kunci dalam satuan tugas.

Namun selama berminggu-minggu Trump berulang kali memuji hydroxychloroquine, meskipun sedikit bukti efektivitasnya.

Trump berkata hydroxychloroquine dan azithromycin, "diambil bersama, memiliki peluang nyata untuk menjadi salah satu pengubah sport terbesar dalam sejarah kedokteran. " Dia memiliki jutaan dosis obat yang ditambahkan ke Nationwide Strategic Stockpile dan mendesak pasien yang pulih pulih pada 19 apakah mereka telah menggunakannya. Dia bilang dia akan pertimbangkan untuk mengambilnya sendiri sebagai tindakan pencegahan.

Dia sekarang telah mengencangkan itu kembali, setelah sebuah pelajaran dirilis awal bulan ini terkait penggunaan obat dengan tingkat kematian yang lebih tinggi di antara pasien Veterans Affairs yang dirawat di rumah sakit dengan covid-19. Kolega kami, Philip Bump, memiliki garis waktu 40 hari untuk Trump “Promosi, hype, dan retret akhirnya.

Busur itu menggarisbawahi mengapa sPara ilmuwan telah menekankan pentingnya menunggu sampai uji klinis menunjukkan bagaimana obat tersebut digunakan bersama pasien yang berusia 19 tahun.

Para ahli mengatakan remdesivir bisa menjadi senjata lain dalam perjuangan bangsa melawan virus.

Sementara obat, sayangnya, tampaknya tidak secara signifikan menurunkan tingkat kematian, itu bisa terbukti bermanfaat karena administrasi dan gubernur negara bagian mencari jalur untuk membuka kembali perekonomian tanpa menunggu berbulan-bulan untuk vaksin akhirnya siap.

Mantan Komisaris FDA Scott Gottlieb:

Andy Slavitt, mantan kepala Pusat Layanan Medicare dan Medicaid:

Seorang profesor Universitas Emory:

Bulan depan, Jepang perencanaan untuk mencoba remdesivir pada pasien covid-19. Negara itu memulai proses persetujuan jalur cepat serupa untuk obat itu, Perdana Menteri Jepang Shinzo Abe mengatakan kepada parlemen negara minggu ini.

“Penelitian NIAID adalah tes paling ketat hingga saat ini terhadap pengobatan potensial karena ini adalah uji coba double-blind, terkontrol plasebo, standar emas untuk melihat apakah suatu obat aman dan efektif,” rekan saya Christopher Rowland dan Laurie McGinley melaporkan.

"Sebuah kohort pasien menerima pengobatan dummy daripada obat yang sebenarnya, tanpa pasien dan dokter yang mengetahui mana yang pasien dapatkan," tulis mereka. "Ini memberikan perbandingan terbaik tentang bagaimana orang yang diobati dengan obat bernasib dalam kaitannya dengan mereka yang tidak mendapatkan obat."

Studi ini melibatkan 1.000 pasien di 68 lokasi di Amerika Serikat dan di seluruh dunia. Para peneliti meluncurkannya pada Februari, tepat ketika coronavirus berkembang menjadi keprihatinan world yang besar. Pasien pertama adalah di antara penumpang yang terinfeksi dievakuasi dari kapal pesiar Diamond Princess, Chris dan Laurie melaporkan.

Pembuat obat, Gilead Sciences, juga mengatakan telah menemukan remdesivir efektif.

Penelitian perusahaan itu sendiri, jauh lebih sedikit menunjukkan bahwa pasien yang sakit parah memiliki hasil yang sama apakah mereka menerima remdesivir lima hari dibandingkan 10 hari. Tetapi penelitian ini tidak menyertakan kelompok kontrol pasien yang diberi plasebo, dan pengobatan harus dihentikan untuk beberapa pasien yang mengalami efek samping yang serius.

Dan kemudian ada penelitian yang dilakukan di Cina dan diterbitkan kemarin dalam jurnal medis Lancet – yang meragukan kegunaan obat tersebut. Percobaan yang tidak lengkap, yang kehabisan pasien untuk mendaftar, menemukan “remdesivir tidak dikaitkan dengan manfaat klinis yang signifikan secara statistik.”

Dokter dan penulis Eric Topol:

The takeaway: remdesivir bukan peluru ajaib, tetapi mungkin akan digunakan secara umum untuk 19 pasien yang sakit parah. "Tanpa perawatan yang disetujui untuk covid-19, Fauci mengatakan, itu akan menjadi standar perawatan untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dan berfungsi sebagai blok bangunan kunci ketika dokter mengasah pendekatan mereka," tulis Chris dan Laurie.

Permintaan akan obat tersebut cenderung meningkat.

Gilead mengatakan pihaknya memperkirakan akan memiliki cukup dosis pada akhir Mei untuk merawat lebih dari 140.000 pasien.

“Gilead mengatakan sedang meningkatkan kapasitas produksi untuk mengantisipasi persetujuan dan untuk memenuhi permintaan dalam uji klinis dan melalui penggunaan penuh kasih, yang memungkinkan dokter untuk mengajukan obat untuk pasien secara individu,” mereka melaporkan.

Direktur Pusat Organisasi Kesehatan Dunia tentang Kesehatan Masyarakat dan Hak Asasi Manusia:

Ahh, oof dan ouch

AHH: Pemerintahan Trump sedang mengerjakan upaya "gaya Proyek Manhattan" untuk vaksin.

Program, yang disebut "Operation Warp Velocity," bertujuan untuk mempercepat produksi 300 juta dosis vaksin virus korona sebelum akhir tahun, cukup untuk sebagian besar orang Amerika, Bloomberg Information Jennifer Jacobs dan Drew Amstrong melaporkan.

Perusahaan farmasi swasta, lembaga pemerintah, dan militer akan bekerja bersama untuk mencoba memangkas waktu pengembangan vaksin hingga delapan bulan. Fauci berulang kali mengatakan vaksin tidak akan siap untuk satu atau setengah tahun.

"Tidak ada preseden untuk pengembangan vaksin yang begitu cepat," tulis Jennifer dan Drew. "Seorang juru bicara Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan, Michael Caputo, mengatakan presiden menolak untuk menerima batas waktu untuk pengembangan vaksin standar dan mendorong proses terobosan."

Operation Warp Velocity ​​akan menelan biaya miliaran dan akan "menggunakan sumber daya pemerintah untuk dengan cepat menguji vaksin eksperimental yang paling menjanjikan di dunia pada hewan, kemudian meluncurkan uji klinis manusia terkoordinasi untuk menangkal calon," mereka melaporkan.

OOF: Kota-kota dan negara-negara bagian mengalami PHK massal secara nasional.

Kerusakan ekonomi yang dipicu oleh virus korona berdampak pada kota-kota dan negara-negara bagian yang dipimpin Demokrat dan Republik yang mengalami kesulitan keuangan dan kesenjangan pendapatan. Ketika negara bagian terus mengunci, pemerintah daerah harus mem-PHK ribuan pekerja, dan itu mungkin bertambah buruk.

PHK ini "mengancam karyawan sektor publik yang kritis dan penanggap pertama pada saat banyak orang Amerika yang paling membutuhkan bantuan pemerintah daerah mereka," Tony Romm melaporkan. “… Di antara kotamadya, pemotongan anggaran baru bisa sangat mendalam: Antara 300.000 dan 1 juta pekerja sektor publik dapat segera keluar dari pekerjaan atau dipulangkan tanpa dibayar, menurut perkiraan baru dari Nationwide League of Cities. Penurunan tajam pada tingkat kepegawaian dapat memengaruhi pendidikan, sanitasi, keselamatan dan kesehatan, para pemimpin setempat memperingatkan, berpotensi meninggalkan layanan publik yang kritis dalam kekacauan complete. ”

Pejabat lokal dan negara bagian telah mendorong bantuan federal tetapi mendapat perlawanan dari Partai Republik di Washington.

"Kebangkrutan di Capitol Hill dan di Gedung Putih telah memicu serangan lobi dari pemerintah daerah, yang tidak punya pilihan selain melakukan pemotongan menyakitkan ketika mereka menunggu tindakan di Washington," tambah Tony.

OUCH: Kelompok-kelompok wanita dan feminis terkemuka hampir semuanya diam atas tuduhan pelanggaran seksual dari mantan staf Joe Biden.

"The Every day Beast menghubungi 10 organisasi pro-wanita nasional terkemuka untuk cerita ini, termasuk Emily's Record, Deliberate Parenthood Motion Fund, NARAL Professional-Alternative America, dan Nationwide Group for Ladies," publikasi tersebut Scott Bixby menulis.

"Sebagian besar organisasi tidak menanggapi permintaan rinci untuk komentar tentang tuduhan oleh Tara Reade, seorang mantan asisten staf di kantor Senat Biden yang menuduh mantan wakil presiden itu secara paksa menembusnya dengan jari-jarinya di awal 1990-an. Yang lain menjawab dan tidak memberikan pernyataan. ”

Kelompok-kelompok ini mendorong pesan “percaya semua wanita” pada 2018 ketika Christine Blasey Ford membuat tuduhan pelanggaran terhadap Hakim Agung Brett Kavanaugh selama audiensi konfirmasi. Beberapa juga menyatakan penyesalannya atas bagaimana Partai Demokrat menangani tuduhan serupa yang dibuat terhadap Presiden Invoice Clinton pada 1990-an, Scott menulis.

“Sikap non-respons kolektif dari sebagian besar kelompok yang berpihak pada Demokrat muncul sebagai calon pasangan perempuan berjuang sendiri dalam menanggapi tuduhan Biden, yang memiliki potensi untuk membatalkan kampanyenya melawan Presiden Donald Trump, yang telah dituduh melakukan pelanggaran seksual oleh puluhan wanita dalam dugaan insiden yang berlangsung puluhan tahun, ”tulis Scott. "Dan itu menggemakan pembagian di antara kaum progresif ketika gerakan #MeToo menghidupkan kembali pengawasan atas dugaan pelanggaran seksual Clinton sendiri."

Mantan pembantu Senat yang menuduh Joe Biden tentang penyerangan seksual berbagi perincian tentang dugaan insiden itu dalam percakapan pada pertengahan 1990-an, mantan tetangganya Lynda LaCasse sudah dikonfirmasi kepada kolega kami Amber Phillips dan Matt Viser.

LaCasse menulis dalam pesan teks bahwa ketika dia tinggal di dekat Tara Reade pada 1995 dan 1996, Reade mengatakan kepadanya bahwa "Joe Biden secara seksual menyerangnya." Dia tidak menawarkan element lain kepada Amber dan Matt, merujuknya ke Enterprise Insider, yang diterbitkan sebuah wawancara dengan LaCasse pada hari Senin.

"Saya seorang Demokrat yang sangat kuat, dan saya mendukung Joe Biden selama pemilihan ini," kata LaCasse dalam pesannya. “Saya percaya Tara pada saat dia mengatakan kepada saya bahwa Tuan Biden menyerangnya, dan saya terus mendukungnya sekarang. Saya merasa bahwa kebenaran perlu diberitahukan. ”

Masih ada hal-hal yang perlu dipelajari tentang coronavirus

Ada kecelakaan "minggu kedua" untuk beberapa 19 pasien yang hidup bersama.

Bagi pasien yang menghadapi reaksi coronavirus paling parah, minggu kedua dapat berubah, dengan beberapa yang tampaknya stabil menjadi sakit kritis, Lenny Bernstein dan Ariana Eunjung Cha melaporkan.

Tetapi tidak jelas mengapa ada bahaya tiba-tiba atau kekhawatiran yang meningkat selama waktu ini.

“Ada sedikit konsensus di antara para dokter dan ahli tentang mengapa hari kelima sampai 10, atau sekitar itu, tampaknya sangat berbahaya bagi beberapa orang dengan co-19, penyakit yang disebabkan oleh virus. Tetapi setiap orang dari spesialis perawatan kritis hingga EMT menyadari aspek penyakit yang menakutkan ini, ”tulis mereka.

Beberapa dokter berspekulasi kecelakaan minggu kedua mungkin sebagian karena pengaruh gen individu, efek virus pada jaringan paru-paru, respon imun yang terlalu aktif, pembekuan darah dan bahkan dampak dari ventilator yang digunakan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Kecelakaan juga dapat terjadi sebelum atau setelah pasien dirawat di rumah sakit. "Dokter melaporkan melihat pasien yang menunggu terlalu lama untuk mencari perawatan, termasuk mereka yang tidak merasakan gejala penurunan kadar oksigen, seperti sesak napas, sampai mereka dalam krisis," tambah mereka. “Tidak ada yang yakin mengapa. Banyak paru-paru orang tetap fleksibel untuk sementara waktu, memungkinkan karbon dioksida keluar dan mencegah sensasi bahwa mereka tidak mendapatkan oksigen yang cukup. "

Ruam aneh mungkin merupakan tanda lain infeksi coronavirus.

Sebuah fenomena aneh dari tambalan seperti radang dingin pada jari kaki orang telah menarik perhatian para peneliti di sizzling spot coronavirus di seluruh dunia.

"Tetapi laporan itu sebagian besar terbatas pada studi kasus individu dan pengamatan orang pertama, sehingga sulit untuk menentukan apa yang dimaksud dengan ruam ini, mengapa mereka terjadi dan bagaimana mereka terkait dengan virus," Ariana menulis. “Sekarang kelompok berbasis di AS sedang bersiap untuk mempublikasikan pandangan mendalam pertama pada efek dermatologis Covid-19, berdasarkan pada daftar dari hampir 300 pasien yang dikonfirmasi atau diduga memiliki virus. Laporan itu, yang diharapkan keluar minggu ini, menawarkan beberapa petunjuk menggiurkan tentang patogen dan pengaruhnya yang sangat berbeda pada orang yang berbeda. ”

Ruam jari kaki ini mungkin merupakan tanda awal dari covid-19, atau bisa juga menandakan bahwa seseorang memiliki virus tetapi telah sembuh dan berlalu.

Makalah baru menemukan bahwa sebagian besar pasien dengan "jari kaki" ini tidak menunjukkan gejala atau hanya memiliki gejala ringan.

Esther Freeman, seorang dokter kulit di Massachusetts Common Hospital di Boston, mengatakan kepada The Publish: “Kotak masuk saya dan klinik telemedicine saya penuh dengan jari kaki. Semuanya tentang jari kaki. Saya belum pernah melihat begitu banyak jari kaki. "

Coronavirus terbaru

Berikut adalah beberapa tajuk utama dan perkembangan yang perlu diperhatikan:

Pukulan paling sulit:
  • Di Georgia, lebih dari 80 persen pasien yang dirawat inap di rumah sakit berkulit hitam, menurut sebuah penelitian baru, Rachel Weiner laporan.
  • Senator Chris Murphy (D-Conn.) Dan Rep. Jimmy Panetta (D-Calif.) Memperkenalkan RUU untuk memperluas bagian yang kurang dimanfaatkan dari program kupon makanan untuk memungkinkan orang Amerika menggunakan kupon makanan mereka di restoran, Tim Carman laporan.
  • Ketika negara-negara mulai dibuka kembali, orang-orang Amerika yang menganggur menghadapi pilihan sulit untuk kembali bekerja dan berisiko sakit atau tinggal di rumah tanpa dukungan bantuan pengangguran, Megan Cassella dan Brianna Ehley dari Politico melaporkan.
Kongres tentang coronavirus:
  • Ketua DPR Nancy Pelosi (D-Cailf.) Menunjuk tujuh anggota parlemen Demokrat ke komite coronavirus Home yang baru untuk menilai respons pandemi pemerintah, Politico's Kyle Cheney dan Sarah Ferris melaporkan.
Senang mendengarnya:
  • Sebuah proyek penelitian College of Pennsylvania sedang mencari cara untuk menentukan apakah anjing dapat mengendus kasus coronavirus, Karin Brulliard laporan.
  • China memberi sinyal bahwa epidemi koronavirus-nya terkendali saat menjadwalkan pertemuan politik besar untuk bulan depan, Anna Fifield laporan.
Dampak industri:
  • Perusahaan asuransi kesehatan Anthem mengatakan pihaknya mengantisipasi orang-orang akan beralih ke rencana perawatan kesehatan yang disponsori pemerintah daripada yang disponsori oleh majikan ketika pandemi tersebut memicu hilangnya pekerjaan di berbagai industri, Reuters Manojna Maddipatla dan Vishwadha Chander dari Reuters. melaporkan.
  • Beberapa merek paling ikonik di negara ini dapat menghilang karena pandemi, Daniela Santamariña, Abha Bhattarai dan Kevin Uhrmacher melaporkan.

Serbuk gula